Welchen Platz hat KI in der Versicherungswelt?

Als Zeichen der Beschleunigung der digitalen Transformation dieses Sektors brachte Finance Innovation im Dezember 2020 während eines Webinars vier Akteure des Gesundheitssektors zusammen, die sich entschlossen der Innovation rund um das Thema zuwandten: "Gesundheits-KI: Welche neu entstehenden Modelle für einen nachhaltigen Zugang zu Innovationen?" » :

  • Luminess (ehemals Jouve), Spezialist für Daten und digitale Nutzungen, die digitale Reisen vereinfachen und personalisieren
  • Harmonie Mutuelle, ein Unternehmen der Groupe VYV, der führenden Sozialschutzgruppe in Frankreich, und 
  • Qape, neue Krankenversicherung
  • Santexpat.fr, Krankenversicherungsvergleicher für Expatriates.

Dieses Webinar veranschaulichte den wichtigen Platz, den KI heute im Gesundheitswesen einnimmt. Einerseits wurden Lösungen entwickelt, die eine Unterstützung von der medizinischen Diagnose bis hin zum Management von Patientenreisen durch die Überwachung durch Gesundheitsdaten ermöglichen. Auf der anderen Seite können KIs für Gesundheits- und Versicherungseinrichtungen das logistische, administrative und finanzielle Backoffice verwalten.
Die Referenten zeigten die große Rolle von KI im Gesundheitswesen und die notwendige ethische Regulierung ihres Einsatzes auf. Hier einige Auszüge.

David Gruson; Direktor des Luminess-Gesundheitsprogramms, hob die entscheidenden Punkte des ethischen Ansatzes hervor, der sowohl im Verlauf der Pflege als auch während der administrativen Bearbeitung der Patientenakte respektiert werden muss: „Es wird zwei Bedingungen geben, um KI im Gesundheitswesen zu respektieren: die Information des Patienten über die Verwendung von KI in seinem Pflegeprozess und andererseits die Implementierung einer menschlichen Überwachung der verwendeten Algorithmen. . [...] Beispiel mit der KI-Lösung KYP für die Aufnahme in Gesundheitseinrichtungen, die wir mit Luminess mit der im Bankensektor verwendeten Onboarding-Technologie entwickelt haben. Wir lassen den Patienten seine Dokumente fotografieren (CNI usw.) und die KI sammelt die Daten aus der Bilderkennung und speist sie in das Informationssystem des Krankenhauses ein. Dies ermöglicht es, effizienter zu sein, und vermeidet im Kontext der Epidemie, die wir erleben, die Konzentration der Bevölkerung vor den Einlassschaltern. Hinzu kommt der ROI-Gewinn, wenn die Lösung mit den administrativen Management-Tools der Einrichtung interoperabel ist, was die Zulassungskosten um bis zu 40 % senken kann.

Nadia Kamal, leitet die Innovationsabteilung vonHarmonie Mutuelle. Sie verdeutlichte, wie KI Gesundheitsfachkräften helfen und es ermöglichen kann, effektiver in der Prävention zu handeln, wodurch der Patient bei besserer Gesundheit sein kann, weil er früher mit bereits leichterer Pflege versorgt wird: „Wie wird KI im Dienst der Gesundheit und der Pflegewelt eingesetzt? Wir sprechen über die Medizin der 4 Ps: Prävention, Vorhersage, personalisierte Medizin und partizipative Medizin. Dank Berechnungen können wir auf der Ebene der Prävention an verschiedenen Stellen eingreifen. Wir analysieren große Kohorten, aus denen wir bestimmte extrahieren können datas und haben laut Öffentlichkeit Präventionsschätzungen, all dies in einem sehr strengen und sehr respektierten französischen Regulierungsansatz. [...] Wir sind auch aktiv im Screening auf der Ebene, insbesondere auf medizinischer Ebene, wo es an Ausrüstung mangelt, insbesondere in der Radiologie. Wir haben die Entstehung eines Systems gesehen, das bestimmten Radiologen, die nicht unbedingt Spezialisten sind, bei der Entscheidungsfindung hilft, die so KI für die einfachste Bildgebung verwenden können. Das spart Zeit für die Radiologen, deren Meinung und Auge nur für kompliziertere Bildgebung gefragt ist. Dies kann im Rahmen von Telemedizin und Telekonsultation in Bereichen erfolgen, die durch nicht vorhandene medizinische Systeme geschwächt sind. »


Sie fügt hinzu: „Es gibt zwei Begriffe in dem, was ich vermitteln möchte. Es gibt einen Begriff des Lernens, das heißt, Gesundheitsfachkräfte diese neuen Technologien zu lehren und ihnen verständlich zu machen, dass sie nicht da sind, um sie zu ersetzen, sondern um ihnen zu helfen und viel mehr Menschen zu behandeln. Auf der anderen Seite gibt es diese Vorstellung von einem schnelleren Screening, das eine schnellere Versorgung und damit einen interessanteren Zustand der Patienten ermöglicht. »

Christoph Cuniasse, Gesundheitsdirektor von Qape, weist darauf hin, dass der ethische Ansatz eines der Gründungselemente des Startups ist. Algorithmen sind auch dazu da, den Pflegepfad zu verbessern: „Heute haben wir eine ethische Positionierung, denn seit 2019, dem zweiten Jahr in Folge, haben wir auf Wunsch von Bureau Véritas an einer Prüfung teilgenommen, um als ethische Krankenversicherung ausgezeichnet zu werden. Was bedeutet das ? das heißt, wir stellen die anspruchsberechtigten in den mittelpunkt des systems und damit auch, wie wir uns heute auf dem krankenversicherungsmarkt positionieren. QAPE ist eine Krankenversicherung, die für alle zugänglich sein möchte, einfach und effektiv [...] Zunächst einmal ein transparentes, ethisches und für alle zugängliches Angebot, ich habe Ihnen bereits gesagt, dass es keine Auswahl gab bedeutet, dass wir heute bei der Entwicklung unserer Versicherungsangebote auf Gegenseitigkeit berücksichtigt haben, dass die Kontrollkosten höher sind als das Risiko, es gibt keine medizinischen Tests, es ist der gleiche Preis für einen jungen Rentner wie für einen Rentner im vierten Lebensjahr.“
Er fügt hinzu: „Wir werden mit der Pflege beginnen, wir werden mit dem wirklichen Leben beginnen. Ich werde Ihnen erklären, was heute passiert und was wir dahinterstecken konnten und wie wir heute sagen können, dass wir KI in unseren Versorgungspfad integrieren [...] Sie stellen sich einen Patienten vor, ein Mitglied, das sich fragt Fragen. Sie kann sich direkt mit ihrem Telefon mit der Kovers-e-Gesundheitsplattform verbinden, wo der erste Service, den wir anbieten, ein Selbstdiagnoseservice ist. Sie werden eine bestimmte Menge an Informationen eingeben, männlich, weiblich, ich gebe mein Alter und meine Symptome an. Es folgt eine Anamnese des Patienten, die durchgeführt wird und wir werden eine ärztliche Diagnose nicht ersetzen, aber wir werden es der Person, die diesen Service in Anspruch nimmt, ermöglichen, festzustellen, ob angesichts des Notfalls eine Dringlichkeit vorliegt Symptome erwähnt. ”

Jean-Christophe Pandolfi, Gründer von Santexpat.fr, hat gezeigt, dass in einer Branche mit vielen Versicherungsunternehmen und -produkten KI und Algorithmen ein wirksames Mittel sind, um eine relevante Auswahl zu treffen, um personalisierte Versicherungslösungen anzubieten. : „Ich habe über den Algorithmus gesprochen. Wenn der Interessent tatsächlich auf unserer Plattform ankommt, sieht er sich mit etwa 12 Versicherungslösungen konfrontiert, da wir mit 150 Versicherern zusammenarbeiten und jeder Versicherer eine Vielzahl von Versicherungslösungen hat. Damit sich der Interessent oder Internetnutzer in der Mitte dieser 150 Angebote zurechtfindet, haben wir einen Algorithmus erstellt, der es erlaubt, je nach Alter, Familienzusammensetzung oder spezifischen Gesundheitskosten das Auslandsland auszuwählen und zu reduzieren die Auswahl auf 3 Angebote die erweiterbar sind, aber auf 3 Angebote. Dies ermöglicht dem Internetnutzer eine echte Beratung, die perfekt auf sein Profil abgestimmt ist [...] Wir haben auf Anfrage einiger unserer Partner festgestellt, dass eine kurzfristige Entsendung, insbesondere für kurzfristige berufliche Einsätze, sehr komplex ist. Insbesondere in großen Konzernen, in denen die Bedürfnisse und Reisen aller ihrer Mitarbeiter zentralisiert sind, und selbst während der Covid-Zeit standen Prämienanrufe von Versicherern in keinem Verhältnis zur Reiserealität. Daher kamen wir auf die Idee, eine Anwendung zu entwickeln, die den Mitarbeiter während seiner Mission nur dank der Aktivierung der Versicherung an der Grenze des Telefons außerhalb Frankreichs und der Deaktivierung bei der Rückkehr des Mitarbeiters nach Frankreich abdeckt. Es handelt sich um einen vollständigen Ansatz gemäß DSGVO, da die Abgrenzung keine sehr spezifische Geolokalisierung des Mitarbeiters ist, sondern nur eine Abgrenzung auf Länderebene. Die Aktivierung dieses Versicherungsschutzes kann der Arbeitnehmer selbstverständlich für seine Privatreisen vor Reiseantritt aussetzen.

Wenn Sie sich die Wiederholung dieses Ereignisses noch einmal ansehen möchten, ist sie verfügbar Link

Paris, Januar 2021

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